¿Se puede reclamar a la propia compañía de seguros?
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Usted puede demandar a su compañía de seguros si ésta viola o incumple los términos de la póliza de seguros. Las infracciones más comunes son no pagar las reclamaciones a tiempo, no pagar las reclamaciones debidamente presentadas o hacer reclamaciones de mala fe.
Hacer frente a los daños a la propiedad, a las lesiones, a la muerte de un ser querido o a cualquier otra desgracia ya es bastante duro. Así que, si además de todo eso se ve obligado a luchar contra su compañía de seguros, es fácil sentirse abrumado.
Sus obligaciones precisas varían de un estado a otro, ya que el sector de los seguros suele estar regulado a nivel estatal. Sin embargo, estas obligaciones suelen exigir a la compañía de seguros que se abstenga de lo siguiente:
Sin embargo, también debería pensar en ponerse en contacto con un abogado de seguros antes de que le denieguen la reclamación si cree que su compañía de seguros está siendo injusta. A veces, la presencia de un profesional de los seguros con experiencia puede ayudar a persuadir a la compañía para que cumpla mejor sus obligaciones y acepte un acuerdo justo.
Una vez más, cada estado tiene sus propios estatutos y jurisprudencia que regulan el sector de los seguros, y éstos incluyen los tipos de demandas que puede presentar contra una aseguradora. Todos los estados permiten una acción por incumplimiento de contrato, ya que su póliza de seguro es un tipo de contrato.
Procedimiento de reclamación
Cuando su vehículo sufre daños o es robado, una de las primeras cosas que debe hacer es presentar una reclamación al seguro. Si otro conductor ha causado los daños a su vehículo, tiene la opción de presentar la reclamación ante su propia compañía de seguros, si tiene las coberturas apropiadas (una reclamación de “primera parte”), o ante la aseguradora del propietario del otro coche (una “reclamación de tercera parte”).
La cobertura por colisión te protege de los daños causados a tu coche por una colisión con otro vehículo, un objeto fijo o un objeto tirado en la calzada. La cobertura por colisión también le protege de los daños causados por el vuelco de su vehículo.
La cobertura a todo riesgo te protege si tu coche es robado o vandalizado o si sufre daños por el contacto con un animal o la caída de objetos (por ejemplo, ramas de árboles, rocas, piedras, escombros). También cubre su vehículo en caso de rotura de cristales, incendio, viento, granizo y daños por inundación.
Si presentas un siniestro a primer requerimiento, tu compañía de seguros pagará la reparación de los daños de tu vehículo o te pagará el valor del mismo si los daños superan el valor del coche. Pero antes, la compañía restará el importe de la franquicia que hayas elegido para esa cobertura.
Reclamaciones y gestión de seguros
Una reclamación de seguro es una solicitud formal de un asegurado a una compañía de seguros para obtener cobertura o compensación por una pérdida cubierta o un evento de la póliza. La compañía de seguros valida la reclamación (o la deniega). Si se aprueba, la compañía de seguros emitirá el pago al asegurado o a una parte interesada aprobada en nombre del asegurado.
Las reclamaciones de seguros cubren todo, desde las prestaciones por fallecimiento en las pólizas de seguro de vida hasta los exámenes médicos rutinarios y completos. En algunos casos, un tercero puede presentar reclamaciones en nombre del asegurado. Sin embargo, en la mayoría de los casos, sólo la(s) persona(s) que figura(n) en la póliza tiene(n) derecho a reclamar.
Una reclamación de seguro pagada sirve para indemnizar al titular de la póliza contra las pérdidas financieras. Un individuo o grupo paga las primas como contraprestación por el cumplimiento de un contrato de seguro entre el asegurado y una compañía de seguros. Las reclamaciones de seguros más comunes se refieren a los costes de los bienes y servicios médicos, los daños físicos, la pérdida de la vida, la responsabilidad por la propiedad de las viviendas (propietarios, arrendadores e inquilinos) y la responsabilidad derivada del funcionamiento de los automóviles.
¿De cuánto tiempo dispone una compañía de seguros para resolver un siniestro?
Es posible que tenga un problema con su póliza, siniestro o cualquier trato con su compañía, agente o corredor. Si es así, póngase en contacto directamente con la compañía para presentar su reclamación. Todas las compañías de seguros tienen un proceso interno de tramitación de reclamaciones que está disponible en su página web. El proceso de tramitación de reclamaciones puede incluir varios pasos. Puede tratar con un representante de la compañía de primera línea, con el departamento de reclamaciones o con una persona de alto nivel encargada de investigar las reclamaciones.
Las compañías de seguros, los agentes y los corredores deben cumplir la ley o las normas de cada provincia y territorio donde ejercen su actividad. Estas normas se refieren a las pólizas de seguros y otros productos de la compañía de seguros, como las inversiones. También se ocupan de la conducta de los representantes de la compañía, agentes o corredores que ofrecen y venden esos productos de seguros.
Si no está satisfecho con su trato con uno de ellos, puede presentar una queja ante el regulador de seguros de su provincia. Esto puede hacerse independientemente de seguir el proceso de tramitación de reclamaciones de la compañía de seguros o de llevar su queja a una de las organizaciones indicadas en el paso 2 anterior.