Tipos de fraudes al seguro
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Si sus salarios en los últimos 18 meses son únicamente de Kansas, puede presentar su solicitud en línea en GetKansasBenefits.gov. Si sus salarios de los últimos 18 meses provienen de otros estados que no sean Kansas, puedo transferirlo a un representante de admisión para que tome su reclamo ahora. Tenga en cuenta que tendrá que esperar para hablar con un representante de admisión.
La Ley de Seguridad en el Empleo de Kansas obliga a los empresarios a pagar impuestos para financiar todas las prestaciones regulares por desempleo que cumplan los requisitos. Cuando están disponibles, las prestaciones adicionales son programas financiados por el gobierno federal y no se cobran a los empleadores de Kansas.
Si vuelve a trabajar a tiempo completo o tiene unos ingresos brutos (salario antes de deducciones) que igualan o superan la cuantía de su prestación semanal, debe dejar de presentar solicitudes semanales y su solicitud quedará inactiva.Si vuelve a trabajar a mitad de semana y no trabaja “a tiempo completo” su primera semana de vuelta, aún puede presentar una solicitud para esta semana. Si vuelve a quedarse en paro durante el mismo año de prestaciones, o si su jornada laboral se reduce y su salario bruto es inferior a la cuantía de su prestación semanal, puede presentar una solicitud con cargo a su saldo restante.
Ejemplos de fraudes al seguro de hogar
Por lo general, las empresas deben ofrecer un seguro médico asequible y que proporcione un valor mínimo al 95% de sus empleados a tiempo completo y a sus hijos hasta el final del mes en que cumplen 26 años, o estar sujetas a sanciones. Es lo que se conoce como “mandato del empleador”. Se aplica a las empresas con 50* o más empleados a tiempo completo, y/o equivalentes a tiempo completo (ETC). Los empleados que trabajan 30 horas semanales o más se consideran a tiempo completo.
Se considera que la cobertura es “asequible” si las contribuciones de los empleados para la cobertura exclusiva no superan un determinado porcentaje de los ingresos familiares del empleado. El umbral de asequibilidad original se fijó en el 9,5% en 2014 y se ha ido ajustando anualmente en función de la inflación. Haga clic aquí para ver el importe del umbral actual.
Al aplicar los incentivos de bienestar a las contribuciones de los empleados utilizadas para determinar la asequibilidad, suponga que cada empleado gana todos los incentivos de bienestar relacionados con el consumo de tabaco, pero ningún otro incentivo de bienestar.
Elegibilidad revisada para los créditos fiscales para las primas (PTC): En octubre de 2022, el Departamento del Tesoro (Treasury) y el Servicio de Impuestos Internos (IRS) publicaron una norma final sobre la asequibilidad de la cobertura del empleador para los familiares de los empleados para abordar lo que comúnmente se conoce como el “fallo familiar”. El fallo familiar impedía a los miembros de la familia acceder a los PTC a través de la bolsa de la ACA si la cobertura exclusiva del empleado cumplía el umbral de asequibilidad, aunque la cobertura ofrecida por el empleador no fuera asequible para el resto de la familia. La norma final crea una prueba de asequibilidad independiente para el cónyuge y/o las personas a cargo de un empleado (“personas relacionadas”). A partir del 1 de enero de 2023, si la contribución requerida del empleado para la cobertura familiar supera el umbral de asequibilidad, los miembros de la familia podrán optar a una PTC y adquirir una cobertura subvencionada en el mercado de la ACA.
Ejemplos de fraudes al seguro
Tras recibir la notificación de una lesión, debe cumplimentar el formulario de Primer parte de lesiones y enviarlo a su aseguradora de accidentes de trabajo. Dispone de siete días, excluidos domingos y festivos, para cumplimentar el formulario y enviarlo.
Aunque no reciba una notificación por escrito de la lesión por parte de su empleado en los tres días hábiles siguientes a la lesión, sigue siendo responsable de presentar el primer parte de lesiones en los siete días siguientes a la fecha en que tuvo conocimiento de la lesión. Es su compañía de seguros, y no usted, quien decide si el siniestro es indemnizable.
Sin embargo, cuando una clasificación particular no genera más de 1 millón de dólares anuales de nómina de Dakota del Sur, la clase puede combinarse con la experiencia de reclamaciones de otros estados. Esto permite a las compañías de seguros determinar una prima que sea actuarialmente sólida. En otras palabras, utilizamos los datos de otros estados para asegurarnos de que la tarificación predice con fiabilidad el riesgo de que se presenten siniestros.
La División ha examinado muchas de estas clasificaciones y ha comprobado que la puesta en común de la experiencia de otros estados beneficia a los empresarios de Dakota del Sur al reducir algunas tarifas, especialmente en las clasificaciones de construcción y fabricación.
Ejemplos de fraudes al seguro de enfermedad
Ejemplo: un trabajador asalariado con un contrato a tiempo parcial que no trabaja los lunes pero que se ausenta del trabajo por enfermedad a partir del lunes debe informar a su empresario de su estado a partir del martes (primer día de ausencia del trabajo) y entregar el certificado médico a más tardar el jueves a medianoche (tercer día de ausencia).
No obstante, el empresario puede pedir a su trabajador que justifique una ausencia de 1 o 2 días. Un trabajador (asalariado) siempre debe poder justificar sus ausencias del trabajo, sea cual sea su duración.
Antes de que finalice el tercer día de incapacidad laboral, el trabajador (independientemente de que sea residente o transfronterizo) debe asegurarse de que su empresario ha recibido el certificado médico.
día de baja médica o de su prórroga, a más tardar. Cada certificado médico que tenga una validez retroactiva superior a 2 días sólo será tenido en cuenta por el CNS a partir de su fecha de establecimiento.
Si durante este periodo se ha iniciado un procedimiento de despido contra el trabajador, dicho procedimiento se considerará nulo siempre que el trabajador haya presentado el certificado médico (certificado de incapacidad laboral) al empresario en los 8 días siguientes a la hospitalización.